WAT VOOR U VAN
BELANG IS...
ALGEMENE WET BIJZONDERE ZIEKTEKOSTEN
Op 1 januari 1968 is er in Nederland een nieuwe
sociale verzekeringswet in werking getreden. Zoals de
naam al aangeeft, gaat het om de dekking van bijzon
dere ziektekosten. Het betreft hier kosten die in het
verleden niet of nauwelijks te verzekeren waren.
Voor de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (in het
vervolg aangeduid met AWBZ) hoeft u zich pas aan
te melden indien u te maken krijgt met bijzondere
ziektekosten.
Wie is verzekerd?
In beginsel is iedereen verzekerd die in Nederland
woonachtig is, ook al bezit hij niet de Nederlandse na
tionaliteit.
Dus u als werknemer van
Heineken bent ongeacht uw
inkomen verzekerd ten aan
zien van de AWBZ. Ook
uw gezinsleden zijn automa
tisch verzekerd.
Premie
toria en psychiatrische inrichtingen gegeven worden, pas
na 1 jaar ingaat.
Lag echter iemand op 1 april j.l. al één jaar in een
ziekenhuis, dan kan hij onmiddellijk aanspraak maken
op de rechten van de AWBZ.
Verpleging thuis
Voorlopig blijven de verstrekkingen beperkt tot de intra
murale verpleging (dit is opneming in een inrichting
langer dan 24 uur). Hulp, die aan een thuis verpleegde
zieke wordt verstrekt, komt derhalve voorlopig niet
voor vergoeding in aanmerking.
Het is mogelijk dat dit in de toekomst wel het geval
zal zijn.
Laagste klasse
De AWBZ vergoedt alleen
de kosten van de laagste
klasse. Wel kan een patiënt
indien hij het verschil bij
betaalt in een hogere klasse
worden opgenomen.
De premie bedraagt 0,4 V
over maximaal 15.350,
en wordt door de werkgever
betaald.
Van personen van 65 jaar en ouder wordt voorlopig
geen premie geheven.
Waarop recht?
De wet is in twee gedeelten in werking getreden. Op
een deel van de verstrekkingen hebt u recht sedert
1 januari j.l., op een ander deel sedert 1 april j.l.
Momenteel hebt u recht op alle verstrekkingen van de
AWBZ.
Deze omvatten verpleging, behandeling en verzorging
in:
inrichtingen voor zwakzinnigen,
inrichtingen voor zintuiglijk gehandicapten (bij
voorbeeld blinden, slechtzienden, doven, slecht
horenden),
inrichtingen voor lichamelijk gehandicapten (bij
voorbeeld polio- en spastische patiënten),
verpleeginrichtingen,
ziekenhuizen na 1 jaar verpleging,
sanatoria na 1 jaar verpleging,
psychiatrische inrichtingen na 1 jaar verpleging.
Erkenning
Zolang een inrichting van de overheid geen erkenning
voor de AWBZ heeft ontvangen, blijven de kosten voor
rekening van de patiënt. Of een inrichting erkend is,
kunt u informeren bij een ziekenfonds of een ziekte
kostenverzekeraar.
Wachttijd
De wet kent geen andere wachttijd dan dat de aan
spraak op verstrekkingen, die door ziekenhuizen, sana-
Eigen bijdrage
De wet opent de mogelijk
heid dat de patiënt in de
kosten van de verpleging en verzorging bijdraagt.
Voorlopig zal alleen een bijdrage worden gevraagd van
patiënten van 65 jaar en ouder.
Aanmelding en inlichtingen
U hoeft zich pas aan te melden als u denkt voor ver
strekkingen in aanmerking te komen.
Indien u ziekenfondsverzekerde bent, meldt u zich aan
bij het Ziekenfonds waarbij u bent aangesloten.
Indien u deelnemer van Heineken's Ziektekostenregeling
bent, kunt u zich naar eigen keuze aanmelden bij een
Ziekenfonds in uw gemeente, of een willekeurige ziek
tekostenverzekeraar.
Tot deze instanties kunt u zich tevens wenden indien
u inlichtingen wenst over de AWBZ.
Ook bij de chefs van de plaatselijke personeeldiensten
kunt u inlichtingen inwinnen over deze wet.
Beroep
U kunt tegen een beslissing, b.v. over de vraag of u al
dan niet verzekerd bent, in beroep gaan bij de Raad
van beroep. Tegen de uitspraak van dit college staat
beroep open bij de Centrale raad van beroep.
Wilt u echter in beroep gaan omdat opneming voor
rekening van de AWBZ geweigerd is, dan dient u eerst
advies in te winnen van de Ziekenfondsraad, die met
het toezicht op de uitvoering van de AWBZ is belast.
De Ziekenfondsraad is gevestigd in Amsterdam, P. C.
Hooftstraat 162-166.
Centrale personeeldienst.
5
